高血壓也稱血壓升高，是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常的現(xiàn)象 。高血壓常被稱為“無聲的殺手”，大多數(shù)患者可在沒有任何癥狀的情況下發(fā)病，并且血管壁長期承受著高于正常的壓力會導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴重疾病。
2018年修定的《中國高血壓防治指南》對高血壓的定義是 ，在未使用降壓藥物的情況下，有3次診室血壓值均高于正常，即診室收縮壓（俗稱高壓）≥140mmHg和/或舒張壓（俗稱低壓）≥90mmHg，而且這3次血壓測量不在同一天內(nèi)。
2022年11月頒布的《中國高血壓臨床實踐指南》推薦將我國成人高血壓診斷界值下調(diào)為收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。
高血壓分類
根據(jù)發(fā)病原因，高血壓分兩類：
01
原發(fā)性高血壓，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。
02
繼發(fā)性高血壓，又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。如腎實質(zhì)性高血壓、腎動脈狹窄及其他血管壁引起的高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥及其他內(nèi)分泌性高血壓、藥物性高血壓、妊娠高血壓等。
高血壓分級
2018年《中國高血壓防治指南》根據(jù)血壓升高的水平，可將高血壓分為高血壓1級（輕度）、2級（中度）、3級（重度）。
01
1級高血壓血壓值為收縮壓140~159 mmHg且舒張壓90~99 mmHg；
02
2級高血壓血壓值為160~179/100~109 mmHg
03
3級高血壓血壓值高于180/110 mmHg。
如果患者的收縮壓和舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。
2022年頒布的《中國高血壓臨床實踐指南》推薦將我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。
收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg為1級高血壓；
收縮壓 ≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg為2級高血壓。
高血壓并發(fā)情況
高血壓常見癥狀
高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。
當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。
高血壓并發(fā)癥
長期高血壓可以引起嚴重的并發(fā)癥，如腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、冠心病、慢性腎衰、主動脈夾層、心力衰竭、眼底出血等。
高血壓的飲食
01
低鹽飲食：每天鹽的攝入量不超過6g，最好在5g。
02
主食要以粗糧、雜糧為主，多吃綠葉蔬菜，肉類一去皮的禽類及魚肉為主、紅肉、肥肉一定要少吃或不吃。
03
把握攝入量，低鹽、低脂、限酒、戒煙。
04
任何食物都沒有直接降壓作用，比如芹菜、苦瓜不可能直接降壓，一定要藥物治療。
高血壓的治療
高血壓治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療。
生活方式干預(yù)包括清淡飲食、適當(dāng)運動、戒煙限酒、保證充足睡眠時間，不熬夜等。
藥物治療，常用的降壓藥分為五大類：1、鈣離子拮抗劑如各種地平類藥物；2、ACEI類就是通常說的普利類藥物；3、ARB類就是沙坦類降壓；4、β受體阻滯劑就是洛爾類降壓藥；5、利尿劑類降壓藥。高血壓患者可以根據(jù)病情選擇適宜的降壓藥物或在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降壓藥物。
目前為止還沒有方法可以治愈高血壓，高血壓治療的目的是控制病情，將高血壓控制在正常范圍內(nèi)，不會引發(fā)別的并發(fā)癥，患者就可以像正常人一樣生活和工作。
定期健康體檢
定期健康體檢可以及時發(fā)現(xiàn)高血壓、并及時了解高血壓的各項靶器官的功能狀態(tài)。
體格檢查
（1）正確測量血壓。由于血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計。仔細的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況。
（2）測量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。
（3）檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。
（4）觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫。
（5）全面的心肺檢查。
（6）全面詳細了解患者病史。
實驗室檢查
可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態(tài)。常規(guī)檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)（包括蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態(tài)血壓監(jiān)測等。
可根據(jù)需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等，以進一步了解有沒有動脈硬化及頸動脈斑塊形成。
腦核磁和心臟冠脈CT 檢查
定期腦核磁檢查可以及時發(fā)現(xiàn)小的梗塞灶；心臟冠脈CT檢查可以了解心臟冠狀動脈有沒有形成斑塊及血管狹窄。