鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤,是我國(guó)華南地區(qū)高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。
哪些人容易得鼻咽癌?
1. EB 病毒感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)。(EB 病毒屬皰疹病毒科,具有典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu)和形成過(guò)程,在人群中廣泛存在。參考人民衛(wèi)生出版社出版《中華眼科學(xué)》)
2. 有鼻咽癌家族史者鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
3. 經(jīng)常性或大量吸煙的人群。
4. 愛(ài)吃腌制類(lèi)食物的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
5. 居住在鼻咽癌高發(fā)區(qū)的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
鼻咽癌會(huì)有什么癥狀呢?
由于鼻咽鄰近結(jié)構(gòu)復(fù)雜,當(dāng)腫瘤侵及相應(yīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)時(shí)會(huì)引發(fā)復(fù)雜多樣的臨床癥狀,主要早期臨床癥狀包括:
●?頭痛
大部分鼻咽癌患者初診時(shí)存在頭痛癥狀,早期多為間歇性發(fā)作,隨著病情的進(jìn)展,發(fā)展為持續(xù)性頭痛。
●?血痰、涕中帶血
血痰、涕中帶血是鼻咽癌患者早期最為常見(jiàn)的表現(xiàn),患者多在晨起咳嗽時(shí)出現(xiàn)帶有血絲的痰液,或是在擤鼻涕時(shí)發(fā)現(xiàn)帶血的鼻涕。
●?耳悶、耳鳴
患者早期出現(xiàn)耳悶塞感覺(jué)和耳鳴癥狀,隨著病情惡化會(huì)損傷聽(tīng)神經(jīng),聽(tīng)力會(huì)逐漸下降。
●?鼻塞
鼻塞是鼻咽癌的早期癥狀之一,隨著腫瘤體積的增大,鼻塞感逐漸增強(qiáng)。值得注意的是,鼻塞并不是鼻咽癌的獨(dú)有癥狀,鼻竇炎、感冒等也可引發(fā)鼻塞。如果在治療后未得到改善,或者合并一種或多種上述癥狀時(shí)如頭痛、血痰、涕中帶血、耳鳴及聽(tīng)力下降等,需加以高度重視。
●?頸部淋巴結(jié)腫大
大部分鼻咽癌患者早期會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大癥狀。盡管慢性炎癥等疾病也可引起頸部淋巴結(jié)腫大,但抗感染治療后會(huì)改善,如治療后未見(jiàn)緩解,同時(shí)觸摸后感到腫塊活動(dòng)差、質(zhì)地較硬、無(wú)痛感、多個(gè)腫塊融合成團(tuán),需及時(shí)到醫(yī)院就診。
●?其他癥狀
鼻咽癌會(huì)引發(fā)面部麻木、咀嚼困難等表現(xiàn),當(dāng)病情惡化,侵犯視神經(jīng)后,患者會(huì)出現(xiàn)視物重影(復(fù)視)。
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健康知識(shí)“劃重點(diǎn)”
鼻咽癌的防治與許多惡性腫瘤一樣,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵。
鼻咽癌是一種早期診斷難度較大的惡性腫瘤,雖然患者在早期會(huì)出現(xiàn)頭痛、血痰或涕中帶血、耳鳴及聽(tīng)力下降、鼻塞、頸部淋巴結(jié)腫大、面部麻木或復(fù)視,但并不意味著具有這些癥狀就一定患鼻咽癌。居住在鼻咽癌高發(fā)區(qū)的居民,當(dāng)出現(xiàn)上述任一癥狀,或具有鼻咽癌家族史、不良飲食生活習(xí)慣時(shí),都應(yīng)該及時(shí)就診、接受檢查,進(jìn)行有效預(yù)防。
篩查常用的方法或技術(shù)有哪些?
篩查方法以簡(jiǎn)單、安全、有效、費(fèi)用低廉和群眾易接受為原則。常用的鼻咽癌篩查方法主要有:
●?1. 疾病史詢(xún)問(wèn)
鼻咽癌篩查時(shí)首先要詢(xún)問(wèn)篩查對(duì)象的病史和家族史,此方法最為簡(jiǎn)便,也極為有效。篩查對(duì)象主訴的一些癥狀能為臨床醫(yī)生提供重要的信息,使臨床醫(yī)生加強(qiáng)警惕性。
●?2. 頸部淋巴結(jié)觸診
鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高且出現(xiàn)較早,可發(fā)生在耳鼻癥狀出現(xiàn)前,有部分患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀。頸部淋巴結(jié)觸診方法簡(jiǎn)單,不會(huì)給受檢者帶來(lái)不適。當(dāng)發(fā)生頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)高度重視,需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的臨床檢查。
●?3. 血清 EB 病毒抗體檢測(cè)
EB 病毒感染與鼻咽癌的發(fā)病密切相關(guān),是目前已知的最重要的鼻咽癌致病因素。非角化型鼻咽癌是我國(guó)鼻咽癌的主要類(lèi)型,約占 95%以上,該類(lèi)型鼻咽癌幾乎都存在 EB 病毒感染。EB 病毒相關(guān)抗體反映了 EB 病毒急性、慢性、持續(xù)感染、恢復(fù)期或既往感染等狀態(tài)。血清 EB 病毒抗體檢測(cè)在鼻咽癌的早期篩查中發(fā)揮了重要的作用。
●?4. 鼻咽鏡檢查
可采用間接鼻咽鏡檢查和鼻咽內(nèi)鏡檢查進(jìn)行鼻咽癌篩查。間接鼻咽鏡檢查操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)易行,可直接窺視鼻咽腔,對(duì)鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義。間接鼻咽鏡檢查對(duì)咽反射敏感者效果不佳,可做黏膜表面麻醉后再進(jìn)行檢查。鼻咽內(nèi)鏡檢查可直視鼻腔及鼻咽腔內(nèi)病變,發(fā)現(xiàn)病變后可在鏡下操作直接取活檢用于臨床病理確診,同時(shí)可以克服咽反射敏感等困難。
應(yīng)如何治療鼻咽癌?
由于鼻咽的位置特殊,傳統(tǒng)手術(shù)切除有一定的局限性。鼻咽癌對(duì)放療敏感,放療是目前公認(rèn)的鼻咽癌首選治療手段。應(yīng)根據(jù)不同的臨床病理分期制訂個(gè)體化分層治療策略,對(duì)于早期癌一般采用單純放射治療,局部晚期癌則推薦采用放療為主的綜合治療。轉(zhuǎn)移性鼻咽癌則多采用姑息性治療,包括全身治療、局部治療以及對(duì)癥治療等。
關(guān)于鼻咽癌推薦預(yù)防措施
● 避免 EB 病毒感染。EB 病毒可通過(guò)唾液傳播,感染多發(fā)生在嬰幼兒階段。
● 注意飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣,少吃咸魚(yú)、腌肉和腌菜等含大量亞硝胺類(lèi)的食物。
● 戒煙。
內(nèi)容來(lái)源:人民衛(wèi)生出版社出版《癌癥預(yù)防與篩查指南(科普版)》
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局 指導(dǎo)
國(guó)家癌癥中心 組織編寫(xiě)
本書(shū)主編:赫 捷