問(wèn)

心臟長(zhǎng)什么樣？

王增武：正常人的心臟在胸骨的后側(cè)偏向左的位置，相當(dāng)于每個(gè)成年人自己拳頭的大小，大約重300克。

心臟就像一所四居室的房子，左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開(kāi)，也就是說(shuō)房和房之間、室和室之間是互不相通的。而心房與心室之間有“門”——瓣膜，這些瓣膜使心房和心室之間形成了“單向通道”，血液只能從心房流入心室而不能倒流。

心臟不會(huì)隨著體重的增加而長(zhǎng)大，它一旦“長(zhǎng)大”就是有病了。

問(wèn)

心臟有什么作用呢？

王增武：大家日常能夠自如地活動(dòng)，就是心臟在起重要的作用。具體來(lái)說(shuō)，心臟主要有以下功能：

1.人體全身的血液循環(huán)是由于心臟“泵”的作用實(shí)現(xiàn)的。心臟不停地跳動(dòng)，把血液輸送到了全身各處。

2.心臟推動(dòng)血液流動(dòng)，流動(dòng)的血液輸送氧氣和各種營(yíng)養(yǎng)成分（水、無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖、蛋白質(zhì)、各種水溶性維生素等）到身體的各個(gè)臟器、細(xì)胞，使它們發(fā)揮正常的功能。

3.心臟還具有內(nèi)分泌功能。它像胰腺一樣，能分泌一些內(nèi)分泌樣物質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)身體。

問(wèn)

哪些人群易發(fā)冠心??？

王增武：冠心病歸根到底是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的。這幾類人要特別注意：

1.有不良飲食習(xí)慣的人。習(xí)慣于大油大肉，脂肪攝入非常多的人，容易發(fā)生冠心病。

2.已有一些相關(guān)影響因素的人。比如已患有高血壓、高血脂、高血糖的人，發(fā)生冠心病的可能性就更高。

3.平常缺乏體育鍛煉的人。缺乏運(yùn)動(dòng)，吃進(jìn)去的食物大多都轉(zhuǎn)化為能量、脂肪，會(huì)增加體內(nèi)血脂水平，與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)，容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

4.有家族遺傳性的疾病的人。有冠心病家族史的人，其后代較常人更易患冠心病。

問(wèn)

臨床上一般是如何確診冠心病的？

王增武：臨床上，冠心病典型癥狀是胸悶或者胸痛（心絞痛），常出現(xiàn)在激烈活動(dòng)后（如一口氣爬了幾層樓)，以及情緒激動(dòng)、飽餐后等情況下，通常在休息后好轉(zhuǎn)。發(fā)作時(shí)間一般3～5分鐘，如果持續(xù)不緩解，可能是出現(xiàn)了更嚴(yán)重的心肌梗死。另外，冬天天氣冷的時(shí)候也容易誘發(fā)冠心病。

通常，在明確癥狀后，我們會(huì)根據(jù)癥狀建議患者進(jìn)一步做相應(yīng)的檢查。檢查內(nèi)容一般包括：心電圖或超聲檢查，甚至做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，來(lái)評(píng)估心臟是不是有心肌缺血，缺血達(dá)到什么程度。如果要評(píng)價(jià)血管有沒(méi)有狹窄，可以做多排CT或螺旋CT，也可以做冠脈造影。

問(wèn)

心絞痛是一種什么樣的感覺(jué)？

王增武：心絞痛是由于正常的動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化后導(dǎo)致的管腔狹窄，心肌無(wú)法獲得足夠的血供，多表現(xiàn)為胸部悶、脹、痛，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)、上肢、下頜咽喉部，也有患者僅表現(xiàn)為胸悶，還可能伴發(fā)惡心、出汗、疲勞或氣促等。

有些人會(huì)把心前區(qū)突然像針扎一下的疼，當(dāng)作是心絞痛。其實(shí)，疼痛有諸多因素，這種疼痛通常百分之八九十的概率為肋間神經(jīng)或者肋軟骨炎引起的疼痛。如果自己無(wú)法確定，最好還是請(qǐng)醫(yī)生來(lái)進(jìn)一步明確和判斷。

問(wèn)

心絞痛和心肌梗死有什么區(qū)別？

王增武：冠心病中幾個(gè)主要類型里，包括了心絞痛和心肌梗死。二者本質(zhì)的差別就是在于血管狹窄的程度，如果完全閉塞或者是幾乎閉塞，那么引起的就是心肌梗死。此外，二者的差別主要還有：

1.心絞痛往往有明顯的誘因，比如高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等；心肌梗死除上述誘因外，也可發(fā)生在休息的時(shí)候。

2.心絞痛持續(xù)時(shí)間比較短，一般在5~10分鐘；心肌梗死的疼痛的時(shí)間要明顯長(zhǎng)于心絞痛的時(shí)間，一般在20分鐘以上，也會(huì)達(dá)到1～2小時(shí)，甚至更長(zhǎng)。

3.心絞痛比起心肌梗死，發(fā)作時(shí)的難受程度相對(duì)輕一些。心絞痛是一種發(fā)作性的前胸或左胸的疼痛或者是悶痛；心肌梗死的疼痛為壓榨痛，非常劇烈，并伴有大汗，部分患者會(huì)有瀕死感。出現(xiàn)心肌梗死應(yīng)該及時(shí)治療，耽誤時(shí)間越久，對(duì)生命的威脅也就越大，不利于日后生活質(zhì)量的恢復(fù)。

4.心絞痛通過(guò)休息或服用一些擴(kuò)張血管的藥物以后，往往能夠緩解；心肌梗死采用休息、服用藥物等也不容易緩解，往往需要緊急救治。若急性心肌梗死期間出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后較差。

問(wèn)

發(fā)生急性心肌梗死時(shí)怎么急救？

王增武：對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)最主要的手段就是盡可能的就地休息。如果條件允許的話，能坐就不要站，能躺就不要坐。

平時(shí)最好隨身攜帶硝酸甘油之類的急救藥物，在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)可將藥物嚼碎后含在舌下，這樣才能盡快發(fā)揮藥物的作用。同時(shí)第一時(shí)間撥打120急救電話，告知病人目前的身體狀況，盡快得到專業(yè)隊(duì)伍的救治，是患者最大的安全保障。